Luxação acrômioclavicular

lac

Anatomia:

A estabilidade horizontal ântero-posterior é dada pelos ligamentos acromioclaviulares. Os ligamentos coracoclaviculares (conóide e trapezóide), do processo coracóide à superfície inferior da clavícula são fortes, sendo responsáveis pela estabilidade vertical da articulação.

A parte anterior do deltóide origina-se na clavícula medial a articulação acromioclaviular, proporcionando sustentação dinâmica do braço em relação à clavícula quando se contrai. A parte superior do trapézio acopla-se à ao acrômio oferecendo também sustentação dinâmica.

 

Mecanismo de trauma:

  • Trauma direto: mesmo mecanismo para LAC e fratura de clavícula. Queda sobre o ombro com membro em adução, com uma força orientada inferior e medialmente, aplicada ao dorso do acrômio.
  • Trauma indireto: queda sobre a mão estendida, lesando os ligamentos acromioclaviulares. Não lesa os coracoclaviculares pois como membro em extensão estes estão relaxados

 

Classificação:

  • Classificação de Rockwood

 

Tratamento:

  • Tipo I: sintomático com tipóia por 2 semanas
  • Tipo II: tipóia 2 semanas, retorno as atividades com esforço físico em 6 semanas
  • Tipo III:
    • cirúrgico se atividade física intensa, < 25 anos ou deformidade importante na clavícula distal
    • conservador se pouca atividade física ou membro não dominante
      • repouso, sintomáticos, tipóia ou faixa em oito por 6 semanas
  • Tipos IV, V E VI:cirúrgico
    • Weaver e Dunn: excisão de 2cm da clavícula distal, transferência do ligamento coracoacromial para dentro do canal intramedular da clavícula

Considerações importantes

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